KARA CONSEIL · Actualité
Ce qui entre en vigueur
Une consultation infirmière dédiée au début d’un traitement par insuline devient remboursable pour certains patients atteints de diabète de type 2 à compter du 6 novembre 2026. La décision du 8 septembre 2026 de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie a été publiée au Journal officiel du 22 octobre 2026. La Haute Autorité de santé a donné un avis favorable sous réserve que les infirmiers soient formés aux thèmes de la consultation. [1] [2]
Qui peut en bénéficier ?
La consultation concerne les personnes qui commencent leur premier traitement par insuline pour un diabète de type 2 reconnu en affection de longue durée exonérante (ALD). Elle s’adresse aux patients dont le traitement a débuté sans accompagnement par plusieurs professionnels de santé ou pour qui un suivi complémentaire est nécessaire. Les personnes déjà prises en charge au titre d’un forfait de soins infirmiers sont exclues de ce dispositif. [1] [2]
Combien de rendez-vous et dans quel délai ?
Le dispositif prévoit jusqu’à quatre consultations dans les six mois qui suivent le début de l’insuline. Chaque consultation se déroule lors d’un rendez-vous dédié et peut être organisée sans ordonnance spécifique. [1] [2]
Comment se passe la consultation ?
L’infirmier formé vous aide notamment à prendre en main les gestes d’injection, à suivre votre glycémie et à reconnaître les signes d’hypoglycémie. Il s’appuie sur le protocole de votre équipe médicale et consigne le suivi dans votre dossier médical partagé. [2]
Comment la consultation est-elle remboursée ?
La consultation est facturée sous le code CIA. Le tarif conventionnel est de 20 € en métropole et de 21 € dans les départements d’outre-mer et à Mayotte. Des frais de déplacement peuvent s’ajouter selon les règles applicables. [1] [3]
Pour les soins remboursables en lien avec une ALD exonérante, l’Assurance Maladie prend en charge 100 % de la base de remboursement. Des frais au-delà de cette base peuvent rester à votre charge. Les soins sans lien avec l’ALD suivent les règles habituelles de remboursement. Votre complémentaire peut intervenir sur certains frais selon les garanties de votre contrat. [4]
Que faire si vous pensez être concerné ?
- Vérifiez la date de début de votre traitement par insuline pour situer la période des six mois.
- Parlez-en à votre infirmier ou à votre médecin pour vérifier les critères et organiser le rendez-vous. Votre caisse peut confirmer vos droits liés à l’ALD.
- Préparez vos questions et, si vous en disposez, votre carnet de suivi et le protocole remis par votre équipe soignante. Demandez quels frais éventuels seront facturés.
Faire le point sur votre complémentaire santé
KARA CONSEIL peut vous aider à lire votre tableau de garanties pour les soins courants et à repérer les frais qui peuvent rester à votre charge. Contactez le cabinet pour faire le point.